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L’esthétique au masculin
Longtemps, par pudeur ou par honte les hommes étaient absents de nos cabinets de consultation. Aujourd’hui ils ont de plus en plus souvent recourt à la chirurgie esthétique car ils sont aussi soucieux que les femmes de leur bien être.
La lipoaspiration, la chirurgie esthétique du visage: lifting et blépharoplastie,
Interventions au masculin
La greffe de cheveux par microtransplantation, le lifting frontal, les injections dans les rides d’acide hyaluronique ou de toxine botulique, sont des actes esthétiques que les hommes s’approprient de plus en plus. La chirurgie au masculin comprend également certaines interventions réservées uniquement aux hommes, comme la péniplastie. Seul un chirurgien esthétique expérimenté peut apporter des réponses concrètes aux complexes dont peut souffrir un homme.
Pour :
Les femmes souffrant d’un relâchement musculaire du vagin dû à l’âge, à un problème musculaire, ou après un accouchement.
Intervention :
Cette intervention chirurgicale consiste à rétablir le plancher musculaire pelvien en resserrant les muscles de la zone. Sa durée est d’environ une heure.
Anesthésie :
Une anesthésie locale avec sédation est appliquée pour cette intervention.
Hospitalisation :
La patiente est opérée en ambulatoire. Les seuls risques existants sont ceux liés à toute intervention chirurgicale.
Suivi :
Un contrôle est effectué par le chirurgien plasticien qui a effectué l’intervention.
La convalescence est de quatre à cinq jours.
L’activité sexuelle peut être reprise après quatre semaines.
Une autre grossesse est envisageable après l’intervention.
Publié dans Archives Voici la liste des publications de nos chirurgiens :
Dr Armand Paranque :
Dr Staub Sylvain :
Hypertrophie mammaire juvénile: Traitement chirurgical précoce
Staub S., Bzowski A., Vilain R. -
Ann Chir Plast Esthét, 1989, 34, n°3, 269-272.
Résumé : Le caractère élastique de la peau jeune, sa rétractilité permet de réaliser des réductions glandulaires sans excision cutanée dans le traitement des hypertrophies mammaires de la très jeune fille. Ces réductions de volume évitent la ptose secondaire et les vergetures et se réalisent par une incision sous-mammaire isolée. La dévascularisation provoquée bloque la croissance glandulaire et aucune récidive de l’hypertrophie n’a été observée dans notre série de 34 cas, avec un recul moyen de 16 mois.
Correction of Mammary Ptosis with Glandular Atrophy
S. Staub, M.D., E. Pugash, M.D., F.R.C.S. (C)
From the Hôpital Boucicaut, Paris, France.
Correction of the small ptotic breat poses the problems of excess skin and insufficient gland. We believe these deformities must be rectified in a single-stage operation with the skin excision determined after the breast has been augmented. Our technique combines retropectoral augmentation with a flexible method of mastopexy based on the Biesenberger breast reduction technique. The retropectoral placement offers the advantage of a lower rate of capsular contracture with a stabilizing effect on the location of the breast which helps to prevent recurrent ptosis. When capsular contracture occurs, closed capsulotomy is more difficult with the prosthesis in the retromuscular position. Fortunately, contracture has e less visible effect on the shape of the breast with this type of augmentation, and we have been obliged to carry out only one open capsulotomy. We feel the creation of a wide implant pocket is very important in the prevention of this problem.
We use a silicone gel prosthesis in contrast to the inflatable type employed by Owsley, for which leak and deflation are unacceptably high. The breast skin and fat are generously undetermined to allow correction of the breast contour and conformity to the new breast volume. Use of the clamp to determine the skin excision requires skill but allows great flexibility in tailoring the skin to the augmented breast.
In our series of twenty patients, we have demonstrated gratifying results with a low rate of complications.
Dr Staub Grégory:
Bégon E, Bachmeyer C, Thibault M, Boulet E, Staub G, Trouillet G, Testart F, Blum L.
Clin Exp Dermatol. 2009 Dec;34(8):935-6.
Excision skin margin and recurrence rate of skin cancer: a prospective study of 844 cases
Staub G, Revol M, May P, Bayol JC, Verola O, Servant JM.
Ann Chir Plast Esthet. 2008 Oct;53(5):389-98. Epub 2007 Oct 24.
Breast cancer surgery: use of mammaplasty. Results. Series of 298 cases
Staub G, Fitoussi A, Falcou MC, Salmon RJ.
Ann Chir Plast Esthet. 2008 Apr;53(2):124-34. Epub 2007 Oct 18.
Bonnard A, Staub G, Segura JF, Malbezin S, Dorgeret S, Aigrain Y, de Lagausie P.
J Pediatr Surg. 2005 Oct;40(10):1587-91.
Pour mieux vous informer, nous avons choisi d’introduire des photos de cas sur notre site. Cette décision a fait l’objet d’un débat parmi nos équipes. En effet, les photos les plus spectaculaires sont bien entendu les photos « avant/après. C’est celles dont le résultat semble presque « magique ».
C’est pourquoi nous avons volontairement restreint les photos pré/postopératoires : les pires sites en France ou à l’étranger ont des photos pre/postopératoires splendides car informatiquement retouchées.
L’exposé de ce type de résultat est de nature à tromper le ou la patient(e) attiré(e) et faussement rassuré(e) par des photos qui ne correspondent pas à la réalité chirurgicale.
Aussi trouverez-vous surtout, dans notre galerie photos, des cicatrices non retouchées de nos différentes interventions, à différentes périodes postopératoires.
il faut un an pour qu’une cicatrice puisse être considérée comme stable, blanche, mais jamais invisible pour un oeil exercé, sauf pour les incisions axillaires d’augmentation mammaire et certaines cicatrices de lifting chez des non fumeurs : LE TABAC EST L’ENNEMI DES CICATRICES.
La plus spectaculaire et la plus immédiatement gratifiante de nos interventions.
Trois voies, trois cicatrices possibles: soit à la frontière de la moitié inférieure de l’aréole, à la jonction entre la peau pigmentée de l’aréole et de la peau plus claire du sein, sous le bras dans la zone pilleuse axillaire, dans le sillon sous mammaire. Le choix de la cicatrice dépend de la morphologie du sein:
-sein un peu tombant, chez une femme normalement ronde, voie sous mammaire ou aréolaire, avec placement pré ou rétro pectoral de l’implant EN SILICONE.
-sein plat chez une femme mince ou maigre: cicatrice axillaire avec placement rétro pectoral de la prothèse..
La prothèse n’étant pas fixée dans la loge que nous créons, il faut, dans les cas esthétiques, ne mettre que des implants RONDS, les implants anatomiques, se retournent dans la loge et doivent souvent être changés: car l’aspect devient peu naturel avec sein remonté voire bosselé du fait de la bascule de l’implant en goutte d’eau; ces implants anatomiques sont réservés aux reconstructions après mastectomie pour cancer, car dans ces cas, il manque de la peau et l’implant anatomique est plaqué sur les côtes. La surveillance des seins augmentés par implants ne pose pas de problème à la différence des procédés expérimentaux par injection d’acide hyaluronique qui se résorbe à 80% après un an, obligeant chaque année à une nouvelle injection aussi coûteuse, si l’on veut garder le même volume.
L’allaitement reste possible après intervention, mais il est préférable d’attendre un an avant une grossesse.
Mais il y a un aléa, imprévisible: la « coque » péri prothétique, sorte de réaction de rejet de l’organisme de certaines femmes qui entoure le corps étranger: l’implant, d’une capsule fibreuse. Cela se produit dans 1% des cas, parfois d’un côté seulement dans les 2-3 mois suivants l’opération Le traitement consiste, au début, dès la survenue du changement de consistance, en des massages forts par le chirurgien lui même( squeezing). Ces massages permettent dans la moitié des cas de retrouver une bonne souplesse; lorsque le durcissement récidive malgré les sqeezings il faut faire une réintervention, sous anesthésie mais en ambulatoire afin d’élargir la loge autour de l’implant incriminé ( seuls les frais de bloc sont facturés: 300€). Il n’y a pas de cause identifiée certaine à cet réaction fibreuse, cette « coque », en dehors de l’hématome péri prothètique d’où la necessité de sortir de clinique le lendemain avec les drains aspiratifs qui sont gardés 2 à 3 jours: ces drains aspirent les dernières gouttes de sang et de lymphe et permettent d’éviter l’hématome post opératoire qui est la deuxième complication possible de l’augmentation mammaire.( l’infection d’une ou des deux prothèses est très rare, le plus souvent dûe à une compresse oubliée dans la loge)
La surveillance : nécessaire avec votre chirurgien 2 mois après l’intervention, puis après un an, puis tous les 2 ou 3 ans: certaines de nos patientes ont encore des implants opérés il y a plus de 20 ans parfaitement tolérés et intacts aux radiographies et IRM: on les revoit tous les ans ou en alternance avec le/ la gynécologue.
Le choix du volume est fait lors des 2 consultations pré opératoires avec des photos de bustes nus, apportés par la patiente et discutées avec le chirurgien, en fonction de la morphologie mais aussi du rêve de chacune: il faut toutefois savoir rester raisonnable pour un résultat naturel et harmonieux. Dr Staub.
Augmentation mammaire – Pour :
Les femmes présentant une hypoplasie mammaire (petite poitrine).
Augmentation mammaire – Avant :
Une première consultation avec notre chirurgien plasticien va permettre de procéder à une évaluation concernant l’intervention. Antécédents médicaux, allergies, qualité de la peau etc., rentrent effectivement en considération lors de la détermination de la technique chirurgicale la plus adaptée. Un bilan médical est également exigé et prescrit lors de la consultation préopératoire obligatoire avec le médecin anesthésiste.
Augmentation mammaire – Intervention :
Le principe de cette intervention de chirurgie des seins consiste à implanter des prothèses mammaires dont le choix dépend du volume des seins souhaité et souhaitable.Ces implants peuvent être placés en arrière ou en avant du muscle pectoral. L’incision se fait, selon les cas, par voie axillaire (au niveau des aisselles) ou au niveau de l’aréole.La prothèse mammaire n’est jamais implantée dans la glande mammaire, cette intervention chirurgicale n’a donc aucune incidence sur son fonctionnement ou sur le suivi (mammographie, palpation…). La prothèse est remplie de gel de silicone et est de forme ronde le plus souvent, exceptionnellement anatomique en raison des risque de bascule de ces implants en goutte d’eau.
Augmentation mammaire – Anesthésie :
Cette intervention mammaire est réalisée sous anesthésie générale.
Augmentation mammaire – Hospitalisation :
Une hospitalisation d’une nuit est indispensable afin d’assurer une surveillance postopératoire optimale .La sortie se fait après vérification des drains qui sont le plus souvent conservés 2 à 3 jours.
Augmentation mammaire – Risques :
L’hématome, poche de sang collecté, est un aléa commun à toute chirurgie:il doit être évacué rapidement.
La survenue d’une fibrose autour de l’implant est rare( environ 1% des opérées) et plus progressive: sa survenue n’est pas prévisible, un seul sein est parfois touché. Des massages forts peuvent assouplir cette coque péri-prothétique. Une petite reprise chirurgicale est nécessaire dans les cas rebelles.
Augmentation mammaire – Suivi :
La première année, deux visites sont nécessaires: au deuxième mois et après un an.
Ensuite, une consultation tous les deux ans est conseillée avec votre chirurgien.
Il faut éviter d’être enceinte l’année suivante, mais l’allaitement reste possible car les canaux galactophores sont préservés.
La surveillance clinique et radiologique n’est pas entravée à condition de prévenir le gynécologue et le radiologue.
Enfin les implants mammaires en silicone de dernière génération sont garantis au moins 10 ans .
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Tags : Actualités Clinique, augmentation mammaire, chirurgie des seins, chirurgie du sein, protheses mammaires Quelles sont les différentes interventions de chirurgie mammaire pratiquées au sein de l’IECEP ?
Nous pratiquons à l’IECEP toute la chirurgie du sein, qu’il s’agisse de chirurgie réparatrice ou de chirurgie esthétique.
Dans le domaine de la chirurgie réparatrice il faut distinguer deux interventions principales. D’une part, les hypertrophies mammaires qui peuvent bénéficier de plasties de réduction, avec des cicatrices, et d’autre part, les interventions de reconstruction du sein après mastectomie, auxquelles on procède grâce à des prothèses mammaires ou en utilisant la technique par lambeau.
Quelle est l’intervention la plus pratiquée en chirurgie du sein ?
La chirurgie esthétique du sein concerne principalement les ptoses, c’est-à-dire un affaissement de la poitrine, et les hypoplasies mammaires, c’est-à-dire les seins trop petits. Dans ces cas, il faut mettre en place des protheses mammaires , soit derrière le muscle, soit devant le muscle, selon la morphologie, et l’aspect préopératoire de la patiente. La durée de vie des prothèses en silicone est actuellement d’au moins 20 ans. Mais le risque de formation de coques, c’est à dire le risque de durcissement prothétique, est toujours présent et doit être évalué à environ 1% de cas gênants qui nécessitent des reprises.
Comment se déroule une consultation de chirurgie mammaire ?
Dans un premier temps, les patientes me contactent pour que je réponde à leurs interrogations. La meilleure façon de conseiller une patiente à distance est de recevoir des photos de sa poitrine de face, des deux profils, et de face, bras levés, de manière à pouvoir apprécier l’état cutané et donner une première idée de conseil et de devis. Toutefois, même si cette première prise de contact est importante, seule une visite avec le chirurgien esthétique à l’IECEP peut confirmer l’indication opératoire. Le chirurgien peut ainsi décider avec la patiente des techniques à utiliser pour une opération de chirurgie esthétique réussie. Ces techniques sont déterminées par la demande de la patiente et les causes qui l’amènent à envisager une intervention. La réussite de ce type d’ intervention tient en grande partie à ce dialogue permanent entre le chirurgien esthétique et sa patiente.
Quelles sont les techniques que vous n’envisagerez jamais d’employer lors d’une chirurgie mammaire ?
En tant que chirurgien plasticien, je n’emploie que les techniques éprouvées en chirurgie esthétique, qui donnent des résultats durables et efficaces, validées par les sociétés savantes reconnues par l’Ordre des Médecins. Ainsi, une technique comme les fils tenseurs me semble inefficace et trop expérimentale dans le cas d’un relâchement débutant du visage, des bras, ou des seins.De même les injections de Macrolane,complètement expérimentales et réprouvées par les cancérologues et la Faculté.
La chirurgie esthétique des bras a été tranformée par l’utilisation systématique de la technique tumescente avec canulation extensive et liposuccion:
il est réalisé, sous anesthésie légère par perfusion , une infiltration de 200 à 300 cc de sérum physiologique additionné de xylocaïne et d’adrénaline dans la face interne des bras. Ce geste permet une canulation-liposuccion sans risque de la région et un lifting cutané avec une resection cutanée sans tension, donc avec une cicatrice très peu visible après 6 mois, à la face interne des bras.
L’intervention peut se faire sans hospitalisation, et n’est ni douloureuse, ni invalidante.
Publié dans Archives Un certain nombre de sites internet publicitaires, vantant les mérites de prétendues cliniques, sont des arnaques et profitent de la crédulité de certain(e)s patient(e)s.
Comment les dépister :
- il n’y a habituellement pas de noms de médecins afin de ne pas risquer de sanctions du Conseil de l’Ordre des Médecins.
- voici quelques exemples, mais la liste n’est pas exhaustive :
- Site internet « labelesthetique.com »:« la qualité suisse à des prix tunisiens ».Ce site est en lien commercial payant, donc illégal au regard de la Loi Kouchner sur la Chirurgie Esthétique, sur les principaux moteurs de recherche, google en tête. Financé par 3 chirugiens plasticiens anonymes car prudents, avec la vraisemblable participation de la clinique Elysée Montaigne, à Paris, dont les photos illustrent la partie parisienne du site.Lorsqu’on tétéphone, à Lausanne, pour prendre rendez-vous, le secrétaire-actionnaire renvoie à la fiche contact très détaillée afin de décourager les enquêteurs éventuels: les praticiens restent anonymes, bien que connus de la confrèrie.
- Centre International d’Esthétique à Aix en Provence, appartenant à un oto-rhino-laryngologiste, et en lien commercial payant illégal sur toutes les interventions esthétiques.
- Centre esthétique Boissière, Paris 16ème, cabinet d’un chirurgien plasticien indifférent aux recommandations du Conseil de l’Ordre des Médecins.
- Site internet » Dictionnaire de médecine esthétique et de chirurgie esthétique » . Le numéro de téléphone de ce dictionnaire renvoie à la Clinique du Rond Point des Champs Elysées (crpce)dans une logique commerciale opposée à l’éthique médicale. Là aussi aucun nom de chirurgien y opérant...
Un certain nombre de sites internet, avec liens commerciaux, vantant les mérites de prétendues cliniques,ou comportant un numéro de téléphone renvoyant à une clinique ou à un praticien non cité dans le site, sont des arnaques et profitent de la crédulité de certaines(s) patientes(s).
Comment les dépister :
- il n’y a pas de noms de médecins afin de ne pas risquer de sanctions du Conseil de l’Ordre des Médecins.
- voici quelques exemples, mais la liste n’est pas exhaustive :
- Centre Esthétique Madeleine, boulevard Malesherbes, cabinet d’un medecin ophtalmologue recutant pour des praticiens sans clientèle, donc dociles, les patientes souhaitant une liposuccion, une augmentation mammaire, un lifting du visage,
- Centre International d’Esthétique à Aix en Provence,
- Centre Esthétique Boissière, Paris 16ème, cabinet d’un chirurgien plasticien.
- site internet « LABEL ESTHÉTIQUE » vantant les mérites de « la chirurgie Suisse, à des prix raisonnables » mais avec des photos d’ une clinique, rue Marignan à Paris. Trois ou quatre chirurgiens, y recrutent des patientes(ts) en toute illégalité et clandestinement, avec le vraisemblable accord du propriétaire de la clinique parisienne.
- La liste n’est pas exhaustive, car très changeante, selon le danger encouru et les enquêtes diligentées par les organismes de controle qui peinent à faire respecter la Loi du fait du caractère labile de cette publicité internet mensongère.
Publié dans Archives | Tags : chirurgie esthetique, droits du patient, éthique médicale, IECEP, publicité Nous avons entamé début 2009, dans le cadre de la certification délivrée aux établissements de chirurgie esthétique et comme le demande la Loi, un ensemble de démarches liées à la qualité, à la sécurité des patients, et à l’amélioration de nos services.
L’ensemble de ces évaluations, concertations, procédures, vont s’échelonner jusqu’en avril 2010, pour aboutir à la visite des inspecteurs de la Haute Autorité de Santé (HAS), chargés des contrôles et de la délivrance de cette certification.
